Гемолитическая болезнь новорожденных



Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных Этиология
Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе крови.

Патогенез
При беременности эритроциты плода попадают в организм матери, вызывая выработку у нее антител против эритроцитов плода. Антитела, попадая, в свою очередь, в кровь плода, приводят к разрушению эритроцитов ребенка как до, так и после рождения, стимулируя резкое усиление гемолиза, то есть тяжелую гемолитическую анемию. Незрелая печень ребенка не может вывести из организма продукты распада эритроцитов. Интоксикация приводит к гибели печеночных клеток, клеток подкорки и коры головного мозга.

Клиническая картина
Болезнь проявляется в трех формах: с общей водянкой; выраженной анемией и желтухой; с умеренной анемией без выраженной желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных с общей водянкой — сравнительно редкая форма, но протекает особенно тяжело и приводит обычно к внутриутробной гибели плода. Часто наступают преждевременные роды. Родившиеся живыми дети погибают в первые минуты или часы жизни. Самой легкой является гемолитическая болезнь новорожденных с умеренной анемией и без выраженной желтухи. Анемия развивается на первой или второй неделе жизни. Гемолитическая болезнь новорожденных с выраженной анемией и желтухой — наиболее часто встречающаяся форма. Анемия развивается не сразу, и уровень гемоглобина не падает до значения, угрожающего жизни ребенка.

Картина крови
Число эритроцитов снижено. Встречается много молодых и юных форм. Эритроциты разного размера и формы.

Течение
тяжелое. При анемии с водянкой прогноз плохой.

Диагноз
ставится на основании анамнеза у матери, рождения детей с желтухой, мертворожденных, несоответствии резус-фактора или группы крови между матерью и ребенком — с одной стороны, матерью и отцом — с другой. Наличие большой мясистой плаценты.

Лечение
Повторное переливание совместимой по резус-фактору и группе крови, по возможности, с первого дня жизни ребенка. Полное замещение крови. Вскармливание ребенка в первые две недели молоком другой женщины, затем матери. Симптоматическая терапия.

Профилактика
Женщине воздерживаться от первых абортов. При наличии резус-конфликтов в анамнезе — предохранение от беременности.



Поделился: http://www.medkarta.com/?cat=article&id=17095